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금상면화 - 깨끗한 중국집 가고 싶다면 이곳으로 가세요 .(내돈내산 후기) 우리부부는 장이 약한 편입니다. 그런데 중국음식도 꽤 좋아하는 편이라서 먹고나서 후회를 많이 하는 편입니다. 주로 시키기도 하지만 근처에 짬***존 이라는 음식점이 있어 정말 자주 가는 편인데 맛은 좋으나 주차가 힘들고 해서 최근에는 잘 안가는 편이고 시켜 먹었습니다. 그러던중 운동으로 자전거 타고 돌아다니다가 이상한 가계를 발견했습니다. 처음에는 이곳이 중국집인지 공장인지 까페인지몰라서 한참 두리번거리다가 인터넷을 확인하고 가보게 되었습니다. 금상면화 이름이 다소 특이하여 이곳이 뭣하는 곳인가 하고 검색해보니 짬뽕 맛집이였네요. 건물 주변이 모두 식당과는 무관한 곳이고 옆에 6차선 큰 도로가 있고 옆으로 가는 작은 2차선 도로변에 있는 식당입니다. 위치가 주택가와 너무 동떨어져 있어요. 차로 가야 합니..
짜 먹는 겔 형태의 위장약(라미나지 엔도가드 alginate)// (겔투 알마겔 almagate) - 어떻게 언제 먹는게 맞을까요 ??(의사들도 실수하는 경우가 많으니 주의 하시고 드십시요 ) 1977년 peterson 과 cowokers 에 의해서 액상형태의 magnesium aluminun hydroxide 를 투여하여 십이지장궤양의 치료를 더빨리 호전보인 연구가 보고 된후 이러한 antiacid를 사용하게 되었습니다. magnesium은 설사를 유발하고 aluminum dydroxide 는 변비를 유발하여 서로 같이 사용하여 서로 부작용을중화 시키는 셈인데 위산을 중화하는것 이외에도 알수는 없지만 cytoportective 효과로 오랫동안 위장약으로 사용했던 약입니다. 그런데 이런 제제 (ex) 알마겔(almagate))와는 바다의 해죠류에서 추출한 alginate 성분이 는 약간 다릅니다. 위산 을 중화시키는 약이 아닌 mechanical barrior라서 치료 질환의 선택과 먹는 방법..
닥터 하우스 보다가 나온 Neurocysticercosis(돼지고기 먹을때 조심해야 합니다.) 거실에서 식사후 실내 자전거 운동하면서 보는 드라마인데 젋었을때 봤을때와 나이들어서 보면 확실히 다르게 보이는 점이 많습니다. 전에는 흥미위주 였다면 의사의 입장에서 나였다면 어떻게 했을까 하면서 부인 (소아과)의사와 의견을 나누면서 보기도 하여 재미 있습니다. 드라마 내용을 정리 해보겠습니다. 1달전 발작증상후 실어증증상이 생기고 이상하게 옹알거린다고 mentat state 의 악화가 보이는 환자를 봐달라고 친구인 암전문의가 하우스에게 부탁합니다. 우리 나라의 경우 내과의사에게 왜 신경증상이 있는 사람을 넘기냐고 의아해 할수 있는데 과거 신경과와 내과가 명확히 구분된지는 얼마 되지 않아서이고 다른원인 인지 확인위해서 의뢰 했겠죠. 하우스는 환자를 만나지 않기로 유명하죠. 본인이 다리가 불편해서 보이기 ..
양배추와 일본 위장약 카베진에 대해서 I. 제임스 쿡과 양배추(sauerkraut) 안초비나 소금절인 고기, 쉽비스켓 사우어 크라우트(anchovy, ship biscuit sauerkraut )은 뱃사람들이 장기간 저장해서 먹은 음식 중 하나입니다. 아이들에게 제임스 쿡 선장이야기나, 어니스트 세클턴의 인듀어런스 책을 읽으면서 그 시대의 같이 먹었던 식품을 만들어 보기도 했는데 의외로 아이들이 좋아합니다. ( 안초비는 쿠팡 구입, 쉽비스켓은 구할수 없어서 참 크래커로, 사우어 크라우트는 집에서 조금씩 만들어서 먹고 있습니다. ) 매우 짠 안초비를 빵이나 비스켓에 올리고 먹으면 맛있고 사우어 크라우트는 끼워 넣고 먹으면 짠맛을 없애줍니다. 양배추는 포드맵 식품의 대표 선수입니다. - 즉 과민성 장증후군 환자에서는 좋지 않을수 있습니다. 그래..
DKD (Diabetic kidney disease 당뇨콩팥병)과 케렌디아 Finerenone 사용실제와 보험기준 당뇨병의 합병증중 신장에 대한 합병증을 가지고 있는분이 거의 50%에 달하고 있어 이번 케렌디아에 기대는 하는게 매우 큰게 사실입니다. 실제로 혈압 조절및 당뇨조절과 고지혈증 약 이외에 직접적으로 치료할수있는 약이 없어서 매우 답답했으나 처음으로 약물이 나와서 매우 기대가 됩니다. 우리나라에서 당뇨병은 말기콩팥병 원인 질환 중( 47%) 절반 정도를 차지하는 가장 흔한 원인 질환으로 바뀌었고 당뇨병에 의한 신장합병증으로 CRF( 말기콩팥병 환자) 환자 발생의 원인이 되고 있습니다. 당뇨환자의 질관리 평가 항목중에 중요한 항목이 urine microalbumin 검사를 얼마나 하는가 평가 항목에 포함되어 있는것은 바람직하다고 볼수 있습니다. 신장합병증의 시작을 나타내고 diabetic retinopathy..
대상포진 접종 고민입니다 - 싱그릭스와 조스타 박스중 어느것을 맞을까요 ? (2023년 접종가이드 기준으로 ) 매우 길기 때문에 차분히 보세요 작년 2023년 에 본격적으로 시작된 지금 매우 핫한 싱그릭스에 대해서 이야기 해보겠습니다. 전세계의 대상포진 접종 포스터 입니다. 우리나라는 마동석 배우가 나와서 강력한 포스를 뿜었는데 환자들도 잘기억해주어서 광고는 매우 성공적이라고 할수 있습니다. 2014년 대상포진 백신에 대한 대한민국 의사들의 관점에 대해서 설문 조사하여 하여 논문을 작성한 자료가 있습니다. 대부분의 의사들은 대상포진이 상당한 사회 경제적 부담을 안겨준다고 생각 하고 있었습니다. 대상포진 백신을 권장하지 않은 의사들은 비용에 대한 우려(90.7%, 78/86)와 백신의 효과에 대한 의구심(58.1%, 50/86)을 나타냈다. (아마도 맞아도 걸리는 환자가 많고 걸리면 치료하면 되니까 하는 생각 아닐까요 ) 그런데 막상 환자가 요구..
정원에 심어야 하는 식물 4. 봄에 전령사 크로커스. 사프란은 크로커스로 만듭니다. 3월이 지나 겨울이 끝났지만 아직도 0도 이하로 떨어지는 일이 많아서 정원에 가서 일은 못하고 있고 꽃잔디만 약간 20주 정도 심어서 꾸몄습니다. 홍매화가 필때 쯤 피는게 크로커스라서 마당을 보고 있는데 서로 뭉쳐서 나고 있어서 한군대로 모았습니다. 크로커스 Crocus는 iris family에 속하는 꽃입니다. 구성됩니다. 다소 특이한게 봄에 일찍 꽃이 피고나서 잎고 꽃이 사라져 버리고 휴면상태로 계속 지내서 어디에 있는지 확인 하려면 미리 표시 하던지 2-3월까지 기다려 꽃과 함께 작은 잎이 나와야 위치를 확인 할수 있습니다. 정원에 가장 처음 심었던 꽃인데요 하도 주변에 풀이 많아 숨겨져 있어서 확인하려고 할때 표지 까지 풀에 뭍혀서 죽은 줄알았는데 봄이되면 잊지 않고 나와서 항상 가장 반가운 꽃입..
의사수 2000명 증원 후의 의료 시스템의 격변 대처 방안 ( 해외로의 진출을 어떻게 생각하시나요. - 의사 선생님들께서 보시는 게 좋겠습니다. ) 항상 뉴스를 보면 맨위에 뜨는것이 의료 현장 이야기입니다. 전공의 파업으로 환자분들의 고통이야기및 파업한 의사들에 대한 비난 일색인데요 . 하지만 제가 느끼는 것은 터질게 일찍 터진게 아닌가 하는 생각이 듭니다. 제가 11년전에 공동개업을 할지 아니면 다른길을 찿아 봐야할지 고민했던적이 있었습니다. 왜냐하면 우리나라의 의료 시스템으로는 오래가지 못할것이라는 생각이 들어서입니다. 그래서 당시에도 해외쪽으로 나가 개업을 할까 했지만 아이들 교육이 걸려서 그냥 공동경영을 하는 병원에 들어가 공동 원장을 하기로 했고 올해로 일한지가 벌서 11년째 됩니다. 그동안 일할때 느끼는 점은 의사에게 매우 힘든 환경으로 진행하고 있고 법적인 문제나 경제적인문제로 힘들게 하는일들이 점차 악화되고 있었습니다. 결국 이번 사태..

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