전체 글 (56) 썸네일형 리스트형 당뇨병환자에서 다소 안전하게 먹을 수 있는 과일이 뭘까요 ?? 토마토는 도움이 되나요 ?? 당뇨 환자에서 다소 안전하게 먹을수 있는 과일이 무엇일까 하고 질문이 옵니다. 그러면 대답할때 말씀 드리는 대표적인 음식중 하나가 토마토이고 그리고 오이 그리고 파프리카 당근을 드시라고 권유 드리고 있습니다. 환자분들이 드실때 1단위로 평가 할때 일단 토마토가 300 g으로 용량이 가장 많고 수분 함량이 높으며 fiber 성분이 많아서 오래된 당뇨환자에서의 변비 호전에 도움을 주기 때문입니다. ( 먹을수 있는 양이 많으니까요) 당뇨환자분들과 면담에서 힘들어하는 문제중 과일 땅기는게 매우 힘들다고 고민 하시는 분들이 많습니다. 특히 여름에 수분이 땅기고 옆에서 수박 드실때 정말 문제가 되죠. 여름에는 수박 포도 자두 복숭아 가을에는 감 배 사과 겨울에는 귤 고구마 감 이 문제.. 검진에 포함되어 있는 Pepsinogen I/II ratio 검사가 뭔가요 ?? Pepsinogen 이 뭔가요 ? Pepsinogen은 위액 내 단백분해 효소인 펩신(pepsin)의 전구물질로 위세포에서 위 내에 분비되어 약 1%가 혈중에 유입된다. ( 99%는 위산에 의해서 분해되어 pepsin 소화효소로 활성화됩니다. )Pepsinogen *pepsinogenⅠ은 위점막의 주세포(chief cell)에서 분비되며 위축성위염(atrophic gastritis), 위산 분비와 관련성을 나타냅니다. * Pepsinogen Ⅱ는 위점막세포와 brunner선 세포에서 분비된다. 혈청 내 pepsinogenⅠ/Ⅱ ratio를 측정하여 위나 십이지장 질환의 감별진단에 이용할 수 있습니다. Pepsinogen I/II ratio▲상승 : Zollinger-Ellison증후군, 위·십이.. GLP1 analogue의 실제 투여시 병합요법과 삭감대비 (트루리시티) GLP 1 Analogue를 검색해보면 체중 감량(다이어트약물)약으로 빼곡히 차있습니다. 이제는 네이버는 더 이상 정보를 볼수있는곳이 아니라 홍보창으로 바뀐지 오래되었습니다. 현재 쓸수 있는약은 다음과 같이만 실제로 당뇨에서 치료하는것은 거의 트루리시티가 유일한 상황입니다.(보험문제 비용 및 투여 방식 때문에)개인적으로 세마글루타이드(특히 리벨서스)가 다이어트 약이 아닌 당뇨약으로 지정이되어 보험이 되었으면 좋을것 같은데 아직 우리나라에 허가는 되었으나 들어오지 못하고 있습니다. (아마도 국민 건강 보험공단의 말도 안되는 후려치기식 약가 정책(저가형 약가체계) 때문에 들어오는게 어려울듯 합니다. ) 엑세나타이드 (Exenatide) :바이에타 (Byetta)둘라글구타이드 (Dulagl.. 당뇨병 치료제 병합요법시 - 보험 삭감에 대비한 약물 선택 (경구제 2제병합부터 4제병합까지) 과거 30년전에는 당뇨약이라고 하면 인슐린과 몇몇 약물 SU a glucosidase metformin이 전부였던 시절에는 치료도 간단했고 식이조절등이 매우 치료가 단순했고 그만큼 혈당조절은 잘안된던 시절이 있었습니다. 그후 DPP4i TZD GLP-1 SGLT2i 등이 나오면서 많은 약물 선택의 길이 생기면서 보험공단과 의료진과의 밀고 당기는 삭감문제가 발생하는 상황입니다. (좋게 말하면 적정 진료 (그런데 누가 이런 진료를 원할까요? 가장 좋은 선택을 원하지) 나쁘게 말하면 돈을 어떻게 하면 아낄까 압박주는상황) 단일제제는 당화 혈색소가 6.5%가 넘어가면 당뇨병으로 진단되니 metformin 사용하나 1차약제 사용이 불가능한 부작용이 있으면 꼭 기술하고 다른약으로 시작 .. 고지혈증 치료시 만날수 있는 상황들 - I. Very low LDL cholesterol -> 고지혈증 약이 백내장을 일으키나요 ? 최근 고지혈증의 치료기준은 단순한 수치로의 조절이 아닌 환자의 위험도에 따라 치료 방향이 좀더 세분화 되고 강화 되고 있습니다. 과거 Fact sheet 자료에서 보면 LDL 목표에 도달 하지 못하고 있는 데 오히려 강화 시켰으니 안봐도 조절 비율을 떨어지겠네요 . 아래의 예를 들면 당뇨환자가 10년 이상되면 고지혈증 치료 목표가 LDL 70 이하로 조절하게 강화 되었고 경동맥 초음파에서 atheroma 관찰되거나 당뇨환자에서 TOD(표적장기손상및 심혈관 이상 - 당뇨병성 신병증 망막병증 심비대)이 있어도 역시 100이 아닌 70 이하로 낮게 조절해야 하니까요 . 실제 약을 써보면 70이하로 조절하기가 그다지 쉽지는 않습니다. 용량을 늘려야 하고 용량을 늘릴때 부작용의 위험도도 늘.. 내과의사가 보는 기미(melasma) : 피부를 투명하게하는 기미치료 에 지혈제를 사용해도 되나요? 도란사민이 기미에 정말 효과가 있을까요. 제가 소화기 내과인데 환자분들 보다가 깜짝 놀랄때가 있습니다. 피부과에서 약을 드시는데 지혈제로 쓰리는 도란사민(Tranexamic acid) 이 들어가 있습니다. 그환자분은 비급여로 처방이 되고 있었습니다. 도란사민은 위장관 출혈에 처방하는 약이라서인지 그다지 잘사용하지 않는 약을 왜?? 라고 생각이 들었고 간호사들과 지인들에게 실제로 문의가 들어오는 경우가 있어서 저도 찿아보게 되었습니다. Tranexamic acid 실제 허가 사항 drug info에 나온 허가내용입니다. 내과의사들은 아마도 이 경우에 투여 합니다. 환자분들 주로 위장관 출혈이 심할때 주로 사용하는 약물이며 그외에도 수술이나 내시경 후 출혈을 조절하기 위해서 사용합니다. 실제로 얼마나 효과가 있을까 다소 의문이 .. 소아 청소년의 이상 지질 혈증 치료를 어떻게 해야 하나요. 체중감량만 하라고 하는데 좀더 자세한 것을 알고 싶어요 - 자료 양이 너무 방대 합니다. 꼭 환자들이나 부모님만 보시기 바랍니다. 내용이 어려울 수 있어 의사 선생님과 상담하시기 바랍니다. 최근 진료 보다보면 9-18세 의 소아 청소년환자들이 건강검진에서 이상이 있다고 많이 내원합니다. 학교 건강검진 결과에서 간이상과 고지혈증 때문 입니다. 왜 소아가 가지 않으셨나고 물어보면 소아과를 가지 않고 내과를 오는 이유가 몸들이 거의 성인처럼 비만이 있고 최근에는 발육이 좋아져서 성인 몸무게에 가깝기 때문에 왔다고 합니다. 이 경우 대부분 병원에서는 운동 식이조절을 권유하고 추적검사 하라고 권유 드리는경우가 많은데 좀더 구체적이고 의학적인 접근이 필요함에도 그렇지 않는 상황이 다소 걱정됩니다. 이에 주기적으로 혈액검사 하고 있는 학생들이 꽤 되는데 체중이 줄어드는 아이들은 그다지 많지 않습니다. 실제로 부모님은 심각하다고 생각하고 본인도 생각은 하지만 좀더 구체적인 뭔가가 부족해.. 환전 수수료가 없는 금융 상품이 나왔습니다. 새로운 pipe line인 환 투자를 고민해야 할 것 같습니다. 지금 원화의 1달러당 환율이 1400대를 육박하고 있습니다. 엔화 약세라고 일본여행 많이 가시는 분들이 있었으나 일본과 한국이 일본과 동시에 약세전환되어 난리났네요 . 이란하고 이스라엘 전쟁 뉴스가 환율에 기름을 붓고 있네요 . 이 뉴스 보면서 생각나는 꼭 해야만 하는 은행상품이 있어서 글을 올리게 되었습니다. 환전 수수료 해외여행시 꼭 해야 하는것중 하나가 환전입니다. 돈을 돈으로 바꾸는데 정말 이해가 안되는게 환전수수료가 있습니다. 최근에는 국가간의 많은 이동이나 수출 그리고 투자등으로 국가간의 결제가 활발해지고 이로 인해서 국제 결제가 빈번하고 원활해지면서 은행간의 거래가 좀더 원활해지고 있습니다. 더구나 IT 발달로 사람이 직접하지 않음에도 환전수수료를 받는게 저는 이해가 되지 않습니다. 특히 여.. 이전 1 2 3 4 ··· 7 다음
