전체 글 (52) 썸네일형 리스트형 고지혈증 치료시 만날수 있는 상황들 - I. Very low LDL cholesterol -> 고지혈증 약이 백내장을 일으키나요 ? 최근 고지혈증의 치료기준은 단순한 수치로의 조절이 아닌 환자의 위험도에 따라 치료 방향이 좀더 세분화 되고 강화 되고 있습니다. 과거 Fact sheet 자료에서 보면 LDL 목표에 도달 하지 못하고 있는 데 오히려 강화 시켰으니 안봐도 조절 비율을 떨어지겠네요 . 아래의 예를 들면 당뇨환자가 10년 이상되면 고지혈증 치료 목표가 LDL 70 이하로 조절하게 강화 되었고 경동맥 초음파에서 atheroma 관찰되거나 당뇨환자에서 TOD(표적장기손상및 심혈관 이상 - 당뇨병성 신병증 망막병증 심비대)이 있어도 역시 100이 아닌 70 이하로 낮게 조절해야 하니까요 . 실제 약을 써보면 70이하로 조절하기가 그다지 쉽지는 않습니다. 용량을 늘려야 하고 용량을 늘릴때 부작용의 위험도도 늘.. 내과의사가 보는 기미(melasma) : 피부를 투명하게하는 기미치료 에 지혈제를 사용해도 되나요? 도란사민이 기미에 정말 효과가 있을까요. 제가 소화기 내과인데 환자분들 보다가 깜짝 놀랄때가 있습니다. 피부과에서 약을 드시는데 지혈제로 쓰리는 도란사민(Tranexamic acid) 이 들어가 있습니다. 그환자분은 비급여로 처방이 되고 있었습니다. 도란사민은 위장관 출혈에 처방하는 약이라서인지 그다지 잘사용하지 않는 약을 왜?? 라고 생각이 들었고 간호사들과 지인들에게 실제로 문의가 들어오는 경우가 있어서 저도 찿아보게 되었습니다. Tranexamic acid 실제 허가 사항 drug info에 나온 허가내용입니다. 내과의사들은 아마도 이 경우에 투여 합니다. 환자분들 주로 위장관 출혈이 심할때 주로 사용하는 약물이며 그외에도 수술이나 내시경 후 출혈을 조절하기 위해서 사용합니다. 실제로 얼마나 효과가 있을까 다소 의문이 .. 소아 청소년의 이상 지질 혈증 치료를 어떻게 해야 하나요. 체중감량만 하라고 하는데 좀더 자세한 것을 알고 싶어요 - 자료 양이 너무 방대 합니다. 꼭 환자들이나 부모님만 보시기 바랍니다. 내용이 어려울 수 있어 의사 선생님과 상담하시기 바랍니다. 최근 진료 보다보면 9-18세 의 소아 청소년환자들이 건강검진에서 이상이 있다고 많이 내원합니다. 학교 건강검진 결과에서 간이상과 고지혈증 때문 입니다. 왜 소아가 가지 않으셨나고 물어보면 소아과를 가지 않고 내과를 오는 이유가 몸들이 거의 성인처럼 비만이 있고 최근에는 발육이 좋아져서 성인 몸무게에 가깝기 때문에 왔다고 합니다. 이 경우 대부분 병원에서는 운동 식이조절을 권유하고 추적검사 하라고 권유 드리는경우가 많은데 좀더 구체적이고 의학적인 접근이 필요함에도 그렇지 않는 상황이 다소 걱정됩니다. 이에 주기적으로 혈액검사 하고 있는 학생들이 꽤 되는데 체중이 줄어드는 아이들은 그다지 많지 않습니다. 실제로 부모님은 심각하다고 생각하고 본인도 생각은 하지만 좀더 구체적인 뭔가가 부족해.. 환전 수수료가 없는 금융 상품이 나왔습니다. 새로운 pipe line인 환 투자를 고민해야 할 것 같습니다. 지금 원화의 1달러당 환율이 1400대를 육박하고 있습니다. 엔화 약세라고 일본여행 많이 가시는 분들이 있었으나 일본과 한국이 일본과 동시에 약세전환되어 난리났네요 . 이란하고 이스라엘 전쟁 뉴스가 환율에 기름을 붓고 있네요 . 이 뉴스 보면서 생각나는 꼭 해야만 하는 은행상품이 있어서 글을 올리게 되었습니다. 환전 수수료 해외여행시 꼭 해야 하는것중 하나가 환전입니다. 돈을 돈으로 바꾸는데 정말 이해가 안되는게 환전수수료가 있습니다. 최근에는 국가간의 많은 이동이나 수출 그리고 투자등으로 국가간의 결제가 활발해지고 이로 인해서 국제 결제가 빈번하고 원활해지면서 은행간의 거래가 좀더 원활해지고 있습니다. 더구나 IT 발달로 사람이 직접하지 않음에도 환전수수료를 받는게 저는 이해가 되지 않습니다. 특히 여.. 정원 화단에 꼭 심어야하는 식물 6. 누운주름꽃 - 빈카의 친구로 정원을 덮는 풀로서 잡초를 이기는 식물입니다. 이름이 특이 합니다. 누운주름꽃 혹운 누운주름잎이라고 하네요 학명은 Mazus miquelii이며 생물학적 분류를 보면 계 : 식물계 문 : 피자식물문(Magnoliophyta) 강 : 목련강(Magnoliopsida) 목 : 현삼목(Scrophulariales) 과 : 현삼과(Scrophulariaceae)에 해당됩니다. 크기가 크기않고 옆으로 자라며 높으닌 기껏해야 5cm 정도로 바닥에 붙어서 자랍니다. 꽃은 4~8월 혹은 10월까지 피는 봄에 피는 야생화입니다. 작년 장마철에 누운주름을사서 몇군대 심고 잘퍼지기래 조끔띁어다 발판으로 사용하는 발판으로 쓰는 돌주변으로 조금 심었는데 여름에 말라 죽은줄 알았습니다. 그런다 다음해 정말 예쁘게도 피었습니다. 꽃에.. 당뇨병과 체중 관리 - 치료가 되려면 얼마나 체중을 빼야 하나요? 15kg 이상 빼야 합니다. 영국에서 시행된 DiRECT 연구을 참조 해 보면 체중 감량의 중요성을 알 수 있습니다. 당뇨병 환자와 면담을 하다보면 항시 끝날때 하는 말이 체중감량및 식이조절 잘하라고 인사 드리고 끝 맺는데 어떤 환자분이 얼마나 빼야 합니까 하고 물어봐서 10%를 빼야 합니다라고 말씀드렸더니 불가능한 말을 한다고 하셨던적이 있습니다. 가장 정확한 몸무게는 키로 산출하는 표준체중이 이상체중이 맞습니다. 남성 170cm의 경우는 63.3이고 여성 160cm =53.7 kg입니다. 계산 식은 키의 제곱에 남자는 22 여성은 21을 곱해서 만듭니다. 표준 체중이 왜 중요한냐면 몸무게에 맞추어 칼로리를 정하는게 아니고 표준체중에 맞추어 먹어야하는 칼로리를 정합니다. 진료 볼때 당뇨병 걸리면 마치 이제는 끝났다고 하시며 한숨쉬는 분들이 있어서 힘내라고 격려할때 이 논문 이야기를 합니다. 너무 우울해 하셔서 어떻게 .. 정원 화단에 꼭 심어야하는 식물 5. 빈카(Vinca) - 정원을 덮는 풀을 이기는 식물입니다. 우리집 마당에 있는 빈카입니다. 작년에 작은 3포트를 심었는데 워낙 생명력이 강해서 풀들과 열심히 싸우고 겨울까지 나고나서 봄부터 일찍 꽃을 피우고 있습니다. 페리오라리스와 붓들레아 사이가 빨간 땅을 없애보려고 허전하여 심었는데 더운 여름에 죽지 않고 잘살아서 3월초부터 꽃이 피우기 시작 하였습니다. 빈카 ( vinca) 는 vinca major 와 vinca minor가 있는데 우리집 빈카는 vinca minor에 해당되는것 같습니다. (size로 확인 하는것이라서 잘모르겠습니다.) vinca major는 잎파리가 좀더 크고 전반적으로 큰 형태를 취합니다. 분류를 보면 계 : 계 : 식물계(Plantae) 문 : 피자식물문(Angiospermae) 강 : 쌍떡잎식물강(Dicotyledoneae) 과 :.. (라베프라졸 + 아스피린 = 라스피린) 한미 라스피린 출시를 보면서 low dose aspirin 과 PPI 병합요법에 대해서 최근 한미제약의 라스피린이 출시되어 이에 대해서 적어보도록 하겠습니다. 가격은 399원으로 가격은 그다지 비싸지도 않고 저렴하지도 않은 정도 생각됩니다. 환자부담은 400* 0.4 * 30 = 4800원 늘어나네요. 스타벅스 커피 한잔가격으로 설명 드리면 될것 같습니다. 그런데 우리나라 아스트릭스 가격과 아스피린 프로텍트의 가격은 77원 밖에 안됩니다. 너무 비싸지 않느냐고 할수 있지만 PPI 가격을 생각한다면 오히려 싸다고 할수도 있습니다. 라베프라졸인 파리에트 5mg 가격이 356원이니 오히려 싼편입니다. 처방대상및 질병코드 처방 방법이 다소 복잡합니다. 병명이나 차트 기입에 신경써야 할것 같습니다. 1) 초고 위험군에 해당되는 질환입니다. i209 i219 I251 - 불안정 협심증// 심근경색 /.. 이전 1 2 3 4 ··· 7 다음
