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의학

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여행의학 1. 말라리아 예방약 - 말라론 라리암 독시사이클린 복용 방법 및 유의사항 (먹는 방법및 기간 비용정리 비교) 드디어 겨울 휴가 및 학생들 방학이 다가 오고 있습니다. 코로나가 끝나서 많은 사람들이 해외여행을 떠나고 있습니다. 인천국제공항을 찾는 여행객이 코로나19 이전의 70% 수준까지 회복되었다고 하네요 . 아직은 완전히 회복되지 않았으나 2022년 한국 관광공사에서 발표한 국가가 1위가 역시 일본이 가장 높고 그다음이 미국, 3위 베트남 4위 태국 5위가 필리핀으로 동남아시아가 대다수 입니다. 역시 동남아시아는 아직도 매력적인 여행지로 손꼽히고 비용도 저렴하며 기간도 다양하게 가시는 분들이 참 많으신것 같습니다. 외래에 와서 여행 가야하는데 걱정된다고 합니다. 예전에는 말라리아를 주로 걱정했지만 그외에도 dengue, chikungunya and zika, Japanese encephalitis 가 있어 구..
당뇨병과 식이조절 V. 간헐적 단식은 당뇨에 도움이 되나요? 그리고 저혈당과 공복감을 꼭 확인하도록 하세요 최근 환자 진료시에 물어보는 질문이 있습니다. 배고플때가 있나요? 그래서 환자 분들때 점심시간이 가까와 올때와 저녁때 배가 고프나고 물어보면 대부분 대답은 아니요 입니다. 정말 이상할정도로 배가 고프지 않다고 하는분이 대부분입니다. 특히 당뇨환자에서는 여러 원인이 있겠지만 저혈당을 걱정하고 먹는 경우가 많아서 hunger sense를 느끼지 못하는 경우가 거의 대부분입니다. 더구나 당뇨약물의 지속적 발달로 저혈당을 일으킬수있는 sulfonylurea 를 사용이 줄어들고 DPP-IV inhibitor나 SGLT2억제제를 metformin에 병합하여 쓰는게 거의 일반화 되어 있어 실제로 저혈당의 위험이 많이 줄어들었습니다. 덕분에 위험한 저혈당의 위험이 이전보다는 현격하게 줄었는데요 .이상하게도 환자분들은 ..
당뇨병과 식이조절 VI. 당뇨병 환자는 견과류를 어떻게 먹어야 하나요? 한줌 먹거나 1회용량 먹으면 안됩니다. 견과류 이야기 할때 나오는 이야기가 슈퍼푸드이야기 입니다. 2002년 1월 21일자 time에서 10개의 식품에 대해서 기사가 나온적이 있는데 '10 Foods ThatPack a Wallop’입니다. ‘6쪽 분량 토마토, 시금치, 레드와인, 견과류, 브로콜리, 귀리, 연어, 마늘, 녹차, 블루베리의 뛰어난 효능에 대해서 소개 하고 있습니다. 그러나 실제로 ‘슈퍼푸드’라는 단어는 2004년 미국의 유명한 영양학자 스티븐 프랫이 책 《난 슈퍼푸드를 먹는다》에서 처음 사용되었는데 이 2가지 내용이 합쳐져 그냥 time지에서 발표 했다고 포장되어 소개되고 있습니다. 이것은 미국 거대 식품기업의 로비들이 많이 포장하여 언론에 많이 노출되었다고 비난하는 기사들도 있습니다만 실제로 몸에 좋을면 좋은 것이니 뭐라 하..
당뇨병과 식이조절 V. 술은 얼마나 마실수 있어요? 좀 오래된 영화인데 키아누 리브스의 리즈 시절 얼굴을 볼수있는 영화 구름속의 산책에서 두 주인공이 숲속을 헤메다가 짠 하고 나온 와이너리 장면입니다. 갑자기 왜 이 영화 사진을 올렸냐고 물으실수 있는데요. 당뇨환자의 알콜문제로 논의 해보려고 해서요 실제로 외래 진료중 당뇨 환자에서는 아쉽게도 술을 거의 권유 할수가 없어서요 . (우리나라 실정상) 가끔 지중해 패러독스라고 해서 소량의 포도주가 건강에 도움이된다고 하여 포도주가 한때 선풍적 인기가 있었던 적이 있는데요. 이는 생활 문화의 차이가 있습니다. 양식당에서 스테이크를 먹거나 호텔에서 정식먹을때 나오는 와인들을 보서 음주 습관이 우리와는 다른 서구와는 차이가 있어서 연구들도 다소 차이가 있습니다. 당뇨병 환자에서 알코올에 대한 접근은 우리나라와 서양..
당뇨병의 식이조절 IV. 라면은 정말 먹을수 있나요 ? 어떻게 해야 하나요 ? 일본 영화 남극에 쉐프에 한장면입니다. 일본인들도 라면에 환장하는 사람이 많나봅니다. 남극기지에 밤에 수시로 라면을 몰래 빼서 먹다보니 결국에는 라면이 떨어져서 힘들어하는 대원들에게 쉐프가 어렵게 만든 수제라면을 먹고 눈물 흘리는 장면인데 저도 이해가 갑니다. 이렇게도 라면을 좋아하는 사람은 한국에도 많은데 당뇨병 환자분들은 이분들처럼 당뇨병 때문에 먹지 못한다고 생각하니 다소 우울합니다. 정말 당뇨환자분들은 못먹는 음식들이 참 많습니다. 그중 절대로 손이 가서는 안되는 음식으로 알려진 음식중 하나가 instant noddles (Ramyeon)입니다. 뭐가 문제 일까요. 라면에 가장문제가 되는것은 다음과 같습니다. 1. 높은 칼로리이나 그러나 한끼로는 약간 부족한 칼로리 2. 높은 탄수화물비율과 낮은 ..
당뇨병과 기능식품 3 - 여주요리(고야 참푸르)와 돼지감자 실제 요리해 봤어요. 여주 참푸르를 해봤습니다. 퇴근후 돼지고기가 없어 베이컨으로 기름내고 쓴맛을 없애기 위해 소금물에 10분 담궈서 했는데 좀 더 담궈야 할것 같습니다. 좀더 어린것을 사용하라고 했는데 구입한게 모두다 방망이급이라서요 .. 반으로 자르고 내부의 흰 과육과 씨앗을 모두 제거 하고 여러 야채및 고추넣고 볶아주었습니다. 나중에 계란넣고 마무리 했는데요. 가족 모두 시식하는데 난리가 났습니다. 가위 바위 보 해서 진사람이 먹기 하면서 먹었습니다. 결국 요리한 저 혼자 먹었습니다. 참 쓰네요 . 그래도 왠지 건강해지는 느낌은 저의 착각일지 모르지만 참으로 쓴 맛입니다. 다음에는 좀더 소금물에 길게 담궈서 요리 해봐야겠습니다. 이번에는 10분 했는데 20분정도 담궈야 할것 같습니다. 그리고 넣는 고기가 비계가 있는 돼..
당뇨병의 식이조절 III - 밥을 어떻게 해야 할까요. 1 식사량 칼로리 당뇨 식단표에 대하여 설명한 나온 식사에 대한 상차림들을보면 답답한 마음이 듭니다. 실제 식사 할때 한사람을 위해서 따로 상을 차릴수가 없는게 현실인데요. 재벌가이면 가능할듯 각각 조금씩 그릇에 담아서 자기 밥만 먹는다면 모를까요. 전혀 현실적이지 않습니다. 우리나라는 모두 각자 밥과 국이 별도로 있고 반찬은 같이 먹는게 현실이라서요. 하지만 영양학회에서 손을 놓고 있을수는 없고 외국 기준과 비슷하게 맞추다보니 이렇게 설명이 되는게 아닌가 합니다. 어느 집에서 한사람을 위해서 저렇게 그릇을 따로 따로 조금씩 놔서 해줄수 있을지 의문입니다. 이런 부인을 두신분이면 정말 대단한것 아닌가 생각됩니다. 물론 입원환자들에서는 이런 칼로리 계산과 단백질 지방 등 성분 조정이 가능합니다만 대다수의 환자들에게 이렇게는..
당뇨병과 기능식품 - 2. 여주는 효과가 있을까요 ? # 여주 이야기 여주 이야기를 하려고 하니 일본 이야기를 할수 밖에 없네요. 사무라이 참푸르라는일본 애니메이션이 있는데요. 카우보이 비밥의 와타나베 신이치로의 작품이 떠오릅니다. 참푸르는 오키나와어로 뒤죽밖죽 섞다 혹은 야채 볽음이라는 이야기인데 제가 고야 참푸르와 이름이 비슷해서 여주이야기 하면 사무라이 참푸르가 떠올라서요.. 고야 참푸르가 오키나와 음식이고 다큐멘터리가 나오면 이 음식이 나와서 오키나와의 장수비결로 나오니까요. 일본의 오키나와의 장수비결에 대해서 채식위주의 소식과 함께 꼭 나오는게 고야 참푸르및 해조류, 낫토 등이 설명되는데요 이중 고야는 오키나와어로 여주입니다. 영어로는 bitter melon, Momordica charantia 인데요. 박과(Cucurbitaceae)에 속하는 한..

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