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저널 자세히 읽기 - 대한소화기 내시경학회지 2023 8월 : 칼슘, 비타민 D와 대장암 (서론) 이번에는 많은 사람들이 관심이 많은 비타민 D와 대장암에대한 리뷰 저널입니다. 내과 선생님께서 상당히 세세히 정리되어 있어 많은 도움이 되었던 review articles입니다. reference 내용과 같이 자세히 읽어보도록 하겠습니다. 서론 대장암은 실제로 상당히 주변에서 친숙한 암일수 있습니다. 2020 global cancer statistics에서 보면 발생율은 3위 사망율은 2위에 해당되니까요 . 위험인자 * 성별 나이 인종 유전적 요인 * 비만 제2형당뇨병 음주와 흡연 * 가공육 적색육 * 장내미생물군집에서 대장 상피화 상호작용하여 암발생을 유발 분홍색은 위험을 높이는 것이고 연초록은 위험을 낮추는 내용입니다. 저널마다 약간의 차이는 있으나 비슷한것이 담배 술 및 가공육(햄 소시지)과 붉은색..
2-2. 피부과가 아닌 통증의학과를 가야하는 ACNES (Abdominal Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome) 복부 피부 신경 포착 증후군을 알아 봅시다. Diagnosis Carnett's sign 양성인지 확인합니다. Positive Carnett’s sign : chronic abdominal wall pain (CAWP) **가장 압통이 있는 부위를 환자에게 가리키라고 지시하고 살짝 누름 ** 이상태에서 두다리를 들어올리거나(무릅을 편상태에서) 어께와 머리를 구부림 ** 복벽 통증의 진단율을 97% 까지 보고 됩니다. Test characteristics (Srinivasan 2002) 85% sensitive 97% specific (+) Likelihood ratio: 28.3 (-) Likelihood ratio: 0.15 되게 복잡해 보이나 실은 매우 간단합니다. 통증은 원인이 정확하지 않아 많은 검사 하고 오는 경우가 많고 초진 환자라면 C..
2-1. 피부과가 아닌 통증의학과를 가야하는 ACNES (Abdominal Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome) 복부 피부 신경 포착 증후군을 알아 봅시다. 간혹 외래 진료하는 중 특이한 증상으로 내원하는 경우가 있습니다. 복통이 지속되는데 누르면 아파서 맹장염 아닌가 하여 내시경 초음파 대장내시경 CT등 다양한 검사를 다하고 모든 결과를 가지고 외래에 와서 따지듯 물어보는 환자가 있습니다. 대다수가 예민한 사람이 많고 너무 공격적인 경우가 많아서 참 진료가 어려운 경우가 많습니다. 대다수가 많은 병원에서 동일한 검사 반복되고 치료가 잘안된다고 하여 한방까지 가는 경우가 있어 한번 알아두면 도움이 됩니다. 제가 진료할때는 벌써 2-3 혹은 4-5회 그리고 대학병원까지 들러서 오는 경우가 많아서 진료가 매우 어렵습니다. 서로 관계형성이 안되어 자세히 설명 해야하고 환자분을 치료로 이끌어야 하는데 이게 잘 안되니 어렵습니다. ACNES (Abdominal Cut..
당뇨병과 식이조절 V. 간헐적 단식은 당뇨에 도움이 되나요? 그리고 저혈당과 공복감을 꼭 확인하도록 하세요 최근 환자 진료시에 물어보는 질문이 있습니다. 배고플때가 있나요? 그래서 환자 분들때 점심시간이 가까와 올때와 저녁때 배가 고프나고 물어보면 대부분 대답은 아니요 입니다. 정말 이상할정도로 배가 고프지 않다고 하는분이 대부분입니다. 특히 당뇨환자에서는 여러 원인이 있겠지만 저혈당을 걱정하고 먹는 경우가 많아서 hunger sense를 느끼지 못하는 경우가 거의 대부분입니다. 더구나 당뇨약물의 지속적 발달로 저혈당을 일으킬수있는 sulfonylurea 를 사용이 줄어들고 DPP-IV inhibitor나 SGLT2억제제를 metformin에 병합하여 쓰는게 거의 일반화 되어 있어 실제로 저혈당의 위험이 많이 줄어들었습니다. 덕분에 위험한 저혈당의 위험이 이전보다는 현격하게 줄었는데요 .이상하게도 환자분들은 ..
당뇨병과 식이조절 VI. 당뇨병 환자는 견과류를 어떻게 먹어야 하나요? 한줌 먹거나 1회용량 먹으면 안됩니다. 견과류 이야기 할때 나오는 이야기가 슈퍼푸드이야기 입니다. 2002년 1월 21일자 time에서 10개의 식품에 대해서 기사가 나온적이 있는데 '10 Foods ThatPack a Wallop’입니다. ‘6쪽 분량 토마토, 시금치, 레드와인, 견과류, 브로콜리, 귀리, 연어, 마늘, 녹차, 블루베리의 뛰어난 효능에 대해서 소개 하고 있습니다. 그러나 실제로 ‘슈퍼푸드’라는 단어는 2004년 미국의 유명한 영양학자 스티븐 프랫이 책 《난 슈퍼푸드를 먹는다》에서 처음 사용되었는데 이 2가지 내용이 합쳐져 그냥 time지에서 발표 했다고 포장되어 소개되고 있습니다. 이것은 미국 거대 식품기업의 로비들이 많이 포장하여 언론에 많이 노출되었다고 비난하는 기사들도 있습니다만 실제로 몸에 좋을면 좋은 것이니 뭐라 하..
당뇨병과 식이조절 V. 술은 얼마나 마실수 있어요? 좀 오래된 영화인데 키아누 리브스의 리즈 시절 얼굴을 볼수있는 영화 구름속의 산책에서 두 주인공이 숲속을 헤메다가 짠 하고 나온 와이너리 장면입니다. 갑자기 왜 이 영화 사진을 올렸냐고 물으실수 있는데요. 당뇨환자의 알콜문제로 논의 해보려고 해서요 실제로 외래 진료중 당뇨 환자에서는 아쉽게도 술을 거의 권유 할수가 없어서요 . (우리나라 실정상) 가끔 지중해 패러독스라고 해서 소량의 포도주가 건강에 도움이된다고 하여 포도주가 한때 선풍적 인기가 있었던 적이 있는데요. 이는 생활 문화의 차이가 있습니다. 양식당에서 스테이크를 먹거나 호텔에서 정식먹을때 나오는 와인들을 보서 음주 습관이 우리와는 다른 서구와는 차이가 있어서 연구들도 다소 차이가 있습니다. 당뇨병 환자에서 알코올에 대한 접근은 우리나라와 서양..
당뇨병의 식이조절 IV. 라면은 정말 먹을수 있나요 ? 어떻게 해야 하나요 ? 일본 영화 남극에 쉐프에 한장면입니다. 일본인들도 라면에 환장하는 사람이 많나봅니다. 남극기지에 밤에 수시로 라면을 몰래 빼서 먹다보니 결국에는 라면이 떨어져서 힘들어하는 대원들에게 쉐프가 어렵게 만든 수제라면을 먹고 눈물 흘리는 장면인데 저도 이해가 갑니다. 이렇게도 라면을 좋아하는 사람은 한국에도 많은데 당뇨병 환자분들은 이분들처럼 당뇨병 때문에 먹지 못한다고 생각하니 다소 우울합니다. 정말 당뇨환자분들은 못먹는 음식들이 참 많습니다. 그중 절대로 손이 가서는 안되는 음식으로 알려진 음식중 하나가 instant noddles (Ramyeon)입니다. 뭐가 문제 일까요. 라면에 가장문제가 되는것은 다음과 같습니다. 1. 높은 칼로리이나 그러나 한끼로는 약간 부족한 칼로리 2. 높은 탄수화물비율과 낮은 ..
정원화단에 심어야하는 식물 3. 국화와 친구인 구절초 - 우리모두 국화 구절초 부자가 됩시다. 넒은 정원에는 뭔가를 채우지 않으면 항생 문제가 되는게 잡초가 그 자리를 차지하고 자란다는 점입니다. 그렇다고 많은 돈을 주고 일일이 사서 뭔가를 심어도 너무 넒으면 티가 나지 않아요. 그래서 각각은 사진으로 보면 엄청 아름답지만 넒은 정원이 있는 곳에 심으면 잘보이지 않습니다. . 그리고 대부분의 꽃들이 봄과 여름에 집중되는게 문제입니다. 그래서 4계절 꽃을 보기위해서 날이 시원해지기 시작해서 서리 내릴때까지 장식할수 있는 꽃이 있어야 하고 많은 양으로 심을수가 있어야 합니다. 국화 쑥부쟁이 아스타 구절초등이 필요합니다. 그리고 풀 때문에 고민하시는 분들도 좋습니다. 저도 6월 말부터 항상 고민이 큰 상황입니다. 잔디밭으로 완전히 깔아버릴까 하다가 천천히 고민하면서 조금씩 만들어가는데 아직 아무것도 심..

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