Diagnosis
Carnett's sign 양성인지 확인합니다.
Positive Carnett’s sign : chronic abdominal wall pain (CAWP)
**가장 압통이 있는 부위를 환자에게 가리키라고 지시하고 살짝 누름
** 이상태에서 두다리를 들어올리거나(무릅을 편상태에서) 어께와 머리를 구부림
** 복벽 통증의 진단율을 97% 까지 보고 됩니다.
Test characteristics (Srinivasan 2002)
85% sensitive
97% specific
(+) Likelihood ratio: 28.3
(-) Likelihood ratio: 0.15
되게 복잡해 보이나 실은 매우 간단합니다. 통증은 원인이 정확하지 않아 많은 검사 하고 오는 경우가 많고 초진 환자라면 Carnett's sign 은 먼저 시행하고 복부초음파를 병행해서 다른 이상이 없는지 같이 확인해보는게 좋을것 같습니다.
특히 치료적 진단법이 적용 될수 있는 질환으로 리도케인 국소마취 주사로 치료및 진단이 가능합니다.
Treatment
* NASAID , Tyrenol, mophinomimetics 등을 아마도 기본으로 투여 하나 큰 효과가 없습니다.
* antiepileptic drug 와 amitriptline을 사용하여 부분적으로 효과가 있습니다.
* 기본적은 치료는 리도케인및 부피바케인으로 국사마취 주사로 치료및 진단을 합니다.
그리고 다른 약제와 병용하면 더욱 효과가 좋습니다.
* Roderick and Norman 은 amitriptyline 과 리도케인 주사요법과 함께 paracetamol and tramadol을 병행 하여 좋은 치를 보였습니다. ,
* Imajo 등은 pregabalin 등으로 효과를 부분적으로 보았습니다.
* Sahoo and Nair 등은 NSAIDs, muscle relaxants, tramadol, and gabapentin 효과를 보지 못하였다고 보고 하였습니다.
* TENS도 도움이 됩니다.
